小雅播报:
带状疱疹俗称“蜘蛛疮”、“缠腰火龙”或“缠腰蛇”,带状疱疹是由水痘-带状疱疹病*再激活所致,以沿神经走行的束带状疼痛和皮肤疱疹为特征,常伴显著的神经痛,50岁以上的老年人多发。
带状疱疹的患者,儿童时期基本都得过水痘,水痘治愈后。水痘-带状疱疹病*潜伏在体内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病*可再次生长繁殖,引发带状疱疹。
常见症状
发疹前可有轻度乏力、低热、食量减少等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或者神经痛,触之有明显的痛觉敏感。患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至*豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。常见的并发症有细菌感染(葡萄球菌、链球菌)、带状疱疹后神经痛、眼带状疱疹。
高风险因素
年龄大于50岁;免疫力低;长期压力过大;小于18个月得水痘;子宫内接触水痘-带状疱疹病*。
一般疗法
养成良好的生活习惯:保证充足的睡眠;适当运动。增强免疫力:多吃蔬菜水果;接种疫苗。
疫苗的使用
适应症:建议50岁以上人群接种。禁忌症:免疫抑制(如:白血病、HIV、恶性肿瘤);妊娠或计划妊娠;疫苗的严重过敏反应。注:上述疫苗为带状疱疹专用疫苗,不是水痘疫苗。患者家中有婴幼儿或没得过水痘的家人,此时需要注意防范,如:遮盖住皮肤破损处,避免传染。出现医院就医去医院前做好回答以下问题的准备,有助于医生快速了解病情:出现哪些症状,及其持续时间。症状是持续的还是反复出现。症状有无加重。有无出过水痘/接种过水痘疫苗。曾使用哪些方法缓解症状,是否有效。
检查
查体可见典型皮损和分布区。皮损基底部细胞刮片。免疫荧光技术。
药物治疗
抗病*药:减轻神经痛,缩短病程,发诊后48~72小时内用药。例:阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦。止痛药:可选用阿米替林,加巴喷丁。糖皮质激素:一直炎症过程,缩短急性疼痛的持续时间和皮损愈合时间。局部治疗:每日数次,每次15~20分钟。例:3%硼酸溶液或冷水湿敷。预后:经系统治疗后,疼痛多在3~5周内消退,通常不留疤痕。对付带状疱疹关键是早发现早治疗,以缩短病程,减轻症状和痛苦。增强体质和打疫苗都是很好的预防方法。
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责任编辑:高尚
医学审核:涂蓉
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