最近在奥地利诊治一位女病人，右侧面瘫两年余，曾经西医治疗乏效，又曾请医生针刺四关穴，效果不显。现右侧面部肌肉完全不能动，右眼完全不能闭合，右侧额上纹完全消失。此为久病，当补益气血，通畅经络，用两寸针向上斜刺足三里、上巨墟、下巨墟（两侧六穴，我合称为六君，有补气之效，此取法于近贤杨维杰），四关（平衡上下，治面瘫要穴），腹四穴（补中气，固根本），配合用艾条灸患侧耳前。三诊后症状渐减，已经可见右侧肌肉活动，右眼已经闭上一半，右额上纹亦渐出现。病人惊喜异常，心情也舒畅了起来。现正在继续治疗中。我用针灸治疗多例面瘫，我的体会是：一、急性期也可针灸周围性面瘫常可分为3期，即发病第1至7天为急性期，第8至20天为静止期，第21至90天为恢复期。能否在面瘫急性期就开始针灸呢？有人担心急性期针灸会加重炎症水肿，主张静止期再针灸。我的观点是，急性期完全可以开始针灸，有助于导邪外出，鼓舞正气，从而缩短疗程，促进病情恢复。因此建议针灸越早越好。当然急性期因为病情尚未稳定，仍处于进展中，因此，可能边针灸边见病情加重。这需要与病人提前沟通好，避免让病人产生怀疑而中断治疗。面瘫的急性期针灸时，我主张不针局部，只针远端。而且，不建议用电针。我自己临床体会，这样临床疗效最高。二、针与灸结合面瘫的发生多由于中气不足、脉络空虚，风寒邪气乘虚侵袭脉络，以至于经气阻滞、经筋失养而出现一系列症状。正虚是本，邪实是标。治病当求本，本于正虚。因此，灸法非常有必要。而且，越是久病越容易正虚，越需要用灸。
艾灸能壮固根蒂，保护形躯，熏蒸本原，却除百病，蠲五脏之痛患，保一身之康宁。其效甚大，值得重视。治疗面瘫我常用两种灸法。一种是灸肚脐。肚脐是元气的根蒂，灸肚脐可补元气，固根本。我常用隔附子灸法。其法：生附子适量，研极细末，加白面少许调匀，用*酒调成一元硬币大小的薄饼，中间扎数孔，晒干备用。可先用细盐填满肚脐，上盖附子饼，再用绿豆大艾柱施灸。肚脐隔附子灸法能借附子与艾火之力以温通阳气，更兼细盐引入肾中，能固摄肾气。这种灸法重在改善阳虚体质，适合于体虚之人，兼久年面瘫，是治本之法。另一种是用艾条温灸患侧的耳前部位。不管是久病还是急性病，都可用此法。可以通过艾灸以促进面部血气运行，通畅经络，从而使阻滞的气血宣通，功能恢复。三、配合汤药面瘫的用药，首先应该辨证，然后在辨证的基础上再进行辨证。我自己的临床体会是，面瘫的病机比较简单，可辨证为风邪、或风寒、或气血不足即可。不建议过度辨证。我常用的药方大约有桂枝汤、葛根汤、止痉散、补阳还五汤、四物汤等等，需辨证用方，疗效满意。四、针灸治疗面瘫的医案
一面瘫女患者，已经发病十余天。自述在某医处用激素治疗，并配合针灸，但所针刺部位皆在面部。病人越治耳后越痛，且面瘫症状未见缓解。我取足三里、上巨虚、下巨虚、四关、曲池诸穴，一诊而症减，三诊而诸症大是缓解。有某中年女士面瘫月余，经西医治疗乏效。我总足三里、上巨墟、下巨墟，皆长针略向上斜刺，配合四关，数诊后痊愈。我用针灸治疗面瘫的病例甚多，有的属急性期，有的属静止期，有的属恢复期，有的甚至久年未愈。针灸为主，配合汤药，疗效甚是满意。面瘫初期切不可滥针局部，往往会导致病情加重。远端取穴，效果最为确切。恢复期可以针刺局部穴位，建议轻手法，轻刺激，并且，仍不可放弃远端取穴。不管是面瘫的哪期，我都不建议用电针。
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