小王今年32岁，和大多数年轻人一样，平常除了上下班，不爱运动，爱好就是打打游戏，以为今年秋天就这么过去了，没想到前一天还好好的，第二天突然出现一侧的头痛，起初以为运动后没有做好保暖措施，风吹多了，他并没有在意，但是休息过后头痛不仅没有缓解，耳朵也开始出现疼痛，听力也下降了，耳朵里还长了疱疹，吃东西没味道，过了几天一觉醒来照了照镜子发现自己整张脸都歪了，急的他医院。经神经内科医生诊断，小王的这种情况，是患上了Ramsay-Hunt综合征。
入住神经内科后，医生给小王开始用药治疗，再结合中医针灸科的针灸治疗和康复科的康复治疗，目前，小王正处于恢复中。
什么是Ramsay-Hunt综合征？
，RamsayHunt先生描述了一种特发性面神经麻痹，这是一种罕见情况，罪魁祸首就是水痘-带状疱疹病*（VZV）。VZV是指儿童初次感染引起水痘，恢复后病*潜伏在体内，少数病人在成人后病*再发而引起带状疱疹。当人体免疫力低下时，潜伏在神经节的病*再次活化，除了侵犯面神经外，还可累及周围的位听神经。本病夏秋季的发病率较高。
Ramsay-Hunt综合征症状
带状疱疹病*侵入面神经导致其运动和感觉神经受损，发生面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联症。
侵犯面神经引起面瘫：
面瘫的原因
引起面神经麻痹的原因很多，根据病变部位，可以分为中枢性和周围性。
中枢性病变最常见的就是我们所说的中风。
而周围性病变是指面神经本身病变。
Hunt综合征就是属于周围性病变的一种。
面瘫的表现及鉴别
异同点：周围性额纹消失，不能做皱额、蹙眉动作，无法闭上患侧的眼睛，鼓腮和吹口哨因为患侧口唇无法紧闭而漏气，食物残渣容易滞留在患侧齿颊间隙内。
所以，要区分是中风还是周围性面瘫，很简单，只要做闭眼的动作，能闭眼的就是中风，不能的就是周围性的。
侵犯面神经引起的其他症状：
听力下降、外耳道及耳后疼痛、味觉丧失、眼泪减少等症状都和面神经功能有关。
得了Ramsay-Hunt综合征怎么办？
一旦出现了上述症状，医院进行规范治疗，时间越早，疗效越好。治疗包括：
1、药物治疗：发病72小时内使用糖皮质激素可改善面神经功能恢复，而72h内联合抗病*治疗可获益。
2、缓解措施：预防性眼部护理，当患眼不能完全闭合时，需要进行眼部遮挡和润滑。
3、神经康复治疗：面部肌肉康复操
A.抬眉：上提眉目。
B.闭眼：开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次。
C.耸鼻：在训练时应注意往鼻子方向用力。
D.示齿：使口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。
E.努嘴：进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。
F.鼓腮：鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口部鼓腮训练。
每日训练2~3次，每个动作训练10~20次，将能促进面瘫的恢复。
目前在中国，针灸和理疗广泛应用于治疗面瘫，但仍需严格的大样本临床试验进行证实。
4、手术治疗
特发性面神经麻痹手术仍存在争议。在少数情况下可能需要手术干预，具体需咨询医生。
Ramsay-Hunt综合征预后
Hunt综合征预后较较常见的的面神经麻痹预后差，也就是说如果存在周围性面瘫并合并耳痛、耳部疱疹等症状，遗留后遗症的几率将大大增大。有些患者在疱疹愈合后，仍有神经痛症状持续数月或更长时间。
如何预防Ramsay-Hunt综合征？
潜伏在神经节的病*蠢蠢欲动，为了预防疾病的发生，最重要的当然是加强锻炼，提高身体适应环境的能力，预防感冒，充分休息，保持心情舒畅，增强自身免疫力。
部分资料来源于网络
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浙江大学医院江山分院
神经内科——
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