带状疱疹是由水痘-带状疱疹病*再次激活引起的一种急性病*性皮肤病。民间称它为“缠腰龙”等，如果不及时治疗会留下严重的后遗症。该病好发于成人，春秋季节多见。据统计，带状疱疹后遗神经痛的发生率为9%～34%，且带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛的发病率是随着年龄增加而逐渐升高的。
由于人们对带状疱疹的认识不足，在皮肤没有出现水疱前只有疼痛的时候，会首先考虑其他疾病导致的疼痛而延误治疗，使得一些患者在皮肤症状消退后，疼痛仍持续一个月或以上，医学上称为带状疱疹后遗神经痛。
带状疱疹的典型表现症状
带状疱疹发疹前，可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，典型表现为病损区域的疼痛，以及红斑、丘疱疹，继而出现成群分布的水疱。皮疹可以先于疼痛出现，也可以在疼痛数天之后出现，极少数为隐匿性带状疱疹，没有皮疹出现。老年患者疼痛常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。其特殊表现为眼带状疱疹、耳带状疱疹。
带状疱疹的治疗
1.药物疗法一是抗病*药物，可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。二是神经痛药物治疗，抗抑郁药主要有帕罗西汀、氟西汀、氟伏草胺、舍曲林等；抗惊厥药有卡马西平、丙戊酸钠等；麻醉性镇痛药以吗啡为代表，其他有羟基吗啡酮、羟考酮、芬太尼、二氢埃托菲、路盖克等；非麻醉性镇痛药包括NSAIDs、曲马多、乌头生物碱、辣椒碱等。
2.神经阻滞重度疼痛药物难以控制时，即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择，应取决于病变范围及治疗反应。
3.脉冲射频调节对于带状疱疹后遗神经痛患者可以使用该技术。作为一种非毁损性的神经调节技术，背根神经节脉冲射频调节技术疗效比较确切。
4.神经毁损对于顽固性的带状疱疹后遗神经痛，可以行射频热凝毁损术治疗。
5.脊髓电刺激对于上述治疗方法无效的顽固性带状疱疹后遗神经痛的患者，可以使用脊髓电刺激治疗。
授课人简介
杨聪娴，医学博士，医院疼痛科主治医师。
熟悉疼痛科常见疾病，如腰椎间盘突出症、颈椎病、带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛、骨关节疼痛以及癌性疼痛的诊断和治疗，擅长超声引导下穿刺治疗。年获全国首届“华夏杯”中青年区域麻醉与疼痛超声技能大赛总决赛（疼痛组）三等奖。参与国家级课题1项，省级课题1项，发表SCI论文3篇。
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