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带状疱疹疫苗
撰文 樊碧发 刘波涛
编辑 保健君
很多中老年朋友自己或者身边的朋友曾患过带状疱疹，有的人疱疹虽然愈合了，但疼痛仍不“消失”，即“带状疱疹后神经痛”，也是我们常说的带状疱疹给患者带来的最严重的后遗症。所以说，预防带状疱疹的发生对于减少带状疱疹后神经痛具有重要的意义。目前来看，预防接种疫苗是控制带状疱疹最有效的措施。老刘今年70岁，8年前他的胸背部出现了带状疱疹，所幸当时及时到皮肤科和疼痛科就诊，没有遗留带状疱疹后神经痛。但带状疱疹有可能复发这件事情总是让老刘心里不那么踏实，怕说不定什么时候又要遭受那种难以描述的疼痛。这一天，老刘从报纸上看到了一条消息—年7月15日，北京首针重组带状疱疹疫苗完成接种……看到这一消息，老刘喜出望外，医院。
听了老刘的描述以后，疼痛科门诊的医生让他坐下休息，并给他上了一堂健康宣教课。
关于带状疱疹的相关知识，其实很多网友都有了一定的了解。
见《中老年保健》之前文章链接：
痛苦到不能穿衣！“缠腰龙”为什么愈合了还这么痛？
带状疱疹后遗痛别担心，打个针就好啦
十问带状疱疹后神经痛，怎么治？能除根吗？专家给出了答案
简单地说，带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病*(VZV)引起的感染性皮肤病，易发人群主要是中老年人或免疫力低下者。其中，50岁以上人群更易患带状疱疹，女性发生的风险高于男性。
带状疱疹的发病情况需要说明的是，虽然水痘和带状疱疹的病原体都是水痘-带状疱疹病*，但二者不是同一种疾病，而是在不同阶段表现出的不同疾病。一般来说，在儿童、青少年时期首次感染水痘-带状疱疹病*，并不会引发带状疱疹，而是表现为水痘或者无症状。水痘痊愈后，病*并没有被彻底消灭，而是长期潜伏在体内神经节中。随着年龄的增长，当人体抵抗力下降时，比如长期熬夜、过度劳累、情绪波动、长期使用免疫抑制剂、罹患恶性肿瘤、感染HIV等，病*就会被激活并引发带状疱疹。
临床上，带状疱疹其实并不难治，致死率也极低，但是其后遗症确实是十分棘手的问题，比如带状疱疹后神经痛。在以往的文章中我们反复强调，得了带状疱疹一定要及时治疗，尽可能防止后遗症的发生。而带状疱疹疫苗的上市更具意义，接种疫苗用以预防优于治疗。这也就是我们常说的“上医治未病”。
带状疱疹疫苗的作用其实在带状疱疹疫苗问世之前，我国已经有了水痘疫苗，且已经推广了近20年，所以目前40岁以上人群没有接种过水痘疫苗，超过九成的人都得过水痘。而现在的儿童和40岁以下的年轻人都接种过水痘疫苗，其水痘的发生率明显低于40岁以上的人群，虽然还需要时间来证明其带状疱疹的发生率要低于前者，但就目前来看已经表现出这样的趋势。
带状疱疹疫苗的第一代产品是Zostavax，属于减*活疫苗，于年问世，但在我国没有进入临床使用。据报道，该疫苗需要接种1剂，能够将患带状疱疹的风险降低51%，将带状疱疹后神经痛风险降低67%，但对70岁以上人群效果不好。
老刘拿的报纸上介绍的是第二代产品，叫Shingrix，是年批准上市的，属于灭活病*疫苗，需要接种2剂，间隔2～6个月，能够预防90%的带状疱疹，据估计接种后免疫力可维持4年或更长。
听到这儿，老刘十分兴奋，他想知道哪些人可以考虑接种这个疫苗，哪些人不能接种。
建议接种带状疱疹疫苗的人群0150岁以上，一般没有性别的差异和年龄的上限。(有研究显示，50岁以下人群带状疱疹的发病率较低，如果大规模地接种无论从发病情况还是从经济上讲都不合适。)
02如果之前在国外接种过Zostavax，可以考虑再接种Shingrix。
03曾经得过带状疱疹的患者，只要年龄大于50岁，无论现在是否存在带状疱疹后神经痛(已经是带状疱疹后神经痛的患者，因为不在带状疱疹的发作期，为了预防带状疱疹的再次出现，可以接受疫苗的注射)，都可以考虑接种疫苗，这是为了预防再次罹患带状疱疹。
以下人群不建议接种带状疱疹疫苗01对疫苗的任何成分过敏，或者在第一剂接种之后产生严重的过敏反应，就不再考虑接种。
02对水痘-带状疱疹病*的免疫检测结果为阴性(一般是抗体为阴性)，这就提示没有得过水痘，此时就不考虑接种带状疱疹疫苗，而是要接种水痘疫苗。需要提醒的是，目前还没有明确证据表明水痘疫苗可以有效预防带状疱疹，所以不能通过接种水痘疫苗来预防带状疱疹，同样也不能幻想通过接种带状疱疹疫苗来预防水痘。
哪些情况暂缓接种带状疱疹疫苗正处于带状疱疹发病期间的患者，需要在疱疹痊愈之后再进行疫苗的接种。
另外，有些中老年人不确定自己是否得过水痘，也没有条件去进行水痘-带状疱疹病*的免疫检测，医院咨询医生，来决定能否接种疫苗。
接种带状疱疹疫苗可能出现的副作用接种带状疱疹疫苗后的副作用包括接种部位红肿和疼痛，疲倦感、肌肉疼痛、头疼、腹痛、恶心，类似于流感样症状，严重者可出现起床困难。所幸，这些副作用是暂时的，一般持续2～3天，服用对乙酰氨基酚或者非甾体消炎药就可以控制症状。
目前哪些城市开展了带状疱疹疫苗接种目前，北京、上海等几个城市已经开展了带状疱疹疫苗的接种。比如北京，各社区卫生服务中心、医院的预防保健科，将逐步开展带状疱疹疫苗接种。
最后医生又特别提醒老刘，接种疫苗只是预防疾病发生的一种方法，绝不是疾病的治疗手段。所以，不管是带状疱疹，还是其他疾病，提高免疫力、增强体质才是最重要的预防手段。
听了医生的贴心提示，老刘举起右手，做了一个“OK”的手势。
图片来自网络
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