投稿、爆料陈先生这几天工作特别忙,常加班加点地工作,身体疲惫不堪。一天下班路上,陈先生突然感到右腰部火辣辣疼痛,第二天疼痛加重,医院内科就诊。细心的内科医生对他作了详细体格检查,既未发现腰肌损伤体征,也未找到其它任何阳性体征,还拍了X光片,作了超声波检查,既无腰部骨头病变,也无肾脏、胆囊损害,可陈先生的腰痛却越来越剧烈。陈先生的腰痛因何引起?这实在使陈先生和内科医生感到困惑。陈先生腰痛持续了三天以后,发现右腰部皮肤上有一群一群小水疱,有的象米粒大,有的象绿豆大,小水疱晶莹发亮,顶端扁平,连成带子状,而且这种小水疱只有右腰部皮肤上有,左腰部一个也没有。陈医院内科医生那里,内科医生请来了皮肤科医生会诊,结果诊断明确了,陈先生患的是带状疱疹。带状疱疹是一种急性疱疹性皮肤病,因其常见于腰胁间,在中医学中称“缠腰火丹”。一、带状疱疹的病原体:带状疱疹好发于中老年人。带状疱疹的发生,与水痘有密切关系,带状疱疹与水痘是同一种病原体:水痘——带状疱疹病*。二、带状疱疹与水痘的关系:水痘是一种好发于小儿的常见传染性皮肤病,在患儿咽喉部、疱液、粪便里都含有这种病*:水痘——带状疱疹病*。该病*可以通过空气中飞沫经鼻腔粘膜吸入传染,也可以通过直接或间接接触患儿皮肤、疱液、粪便传染。水痘的传染性很强,可以在对该病*无免疫力的儿童中迅速传染,致使不少小儿得了水痘。三、带状疱疹是怎么发生的?水痘患者痊愈以后,该病*并不离开人体,该病*对人体神经有亲和性,人体受感染后,该病*进入皮肤感觉神经末梢,沿着脊柱内神经纤维向中心移动,以一种潜伏形式长期存在于脊神经感觉神经节的神经细胞内。平时并不会致病,但在某些诱发因素下,例如过度疲劳、精神创伤、细菌或其它病*感染、恶性肿瘤、器质性疾病发作等等,导致人体免疫力低下时,潜伏在神经细胞内的水痘——带状疱疹病*会再次活动、繁殖,沿着所侵犯神经节支配的感觉神经传播到相应皮肤上,于是皮肤上就出现大量小水疱。该病*能使受累神经节发生炎症和坏死,刺激大脑皮质感觉神经中枢,通过神经传导通路,于是就产生剧烈神经痛,就发生了带状疱疹。患过带状疱疹的人,人体内会产生一种抗体,医学上称免疫球蛋白IgG,该抗体能抵御水痘——带状疱疹病*侵犯,所以得过带状疱疹的人一般不会第二次再得带状疱疹,少数细胞免疫功能很低的人也会第二次得带状疱疹。四、带状疱疹有哪些表现:(1).大多数患者先有疼痛,疼痛性质为持续性刺痛、火辣辣的烧灼痛,甚至如刀割样剧痛。疼痛部位往往是身体一侧,身体对侧不痛。一侧疼痛可以发生在人体一侧头面部、胸部、腰部、臀部、大腿、小腿。(2).疼痛处皮肤起先无异常。一般疼痛1——5天以后,疼痛的一侧相应部位皮肤上,发出成群积集的、晶荧发亮的透明小水疱,如粟粒至绿豆大小,有的水疱中央可有脐窝状陷。有的水疱发生在红斑上,有的水疱发生在正常皮肤上。水疱内容物清亮,严重时可呈血性,可发生坏死溃疡。(3).成群的小水疱单侧分布,不超过身体中线为该病的又一特点,可见数堆成群水疱沿周围神经支配的皮肤节段呈带状分布。(4)好发于人体胸部、腰部肋间神经及面部的三叉神经支配的皮肤区域。(5).水疱发出来以后,局部疼痛加重,为剧烈的神经痛,使患者日不能安,夜不能寐,严重影响患者的学习、生活和工作。(6)也有少数患者局部疼痛与水疱同时发生。五、带状疱疹容易与其它相混淆的疾病:带状疱疹早期症状容易与其它疾病相混淆,很多病人常常先发生局部剧烈疼痛,以后在疼痛相应部位发出小水疱,因此,当患者只有疼痛而没有发出水疱时,往往给诊断带来很大困难。例如:发生在左胸部的带状疱疹容易误认为心绞痛。发生在腰部的容易误认为肾绞痛、胆绞痛。发生在右下腹的容易误认为急性阑尾炎。发生在头额部的很象偏头痛。但是,如果疼痛是带状疱疹的早期症状,一般在疼痛发生后1——5天以后总会在疼痛相应部位发出小水疱。也有少数患者在疼痛部位始终不发出水疱,在疼痛部位皮肤只有红斑及小米大丘疹发出,称顿挫型带状疱疹。六、带状疱疹的常规治疗:(1)给以抗疱疹病*药物治疗,口服阿昔洛韦片,或伐昔洛韦片、更昔洛韦片。病情严重者可用上述抗疱疹病*药静脉滴注。(2)在使用抗疱疹病*药物同时,需要同时口服、肌肉注射以致静脉滴注醋酸地塞米松、醋酸泼尼松、甲泼尼龙等类固醇皮质激素。类固醇皮质激素用以抑制由病*感染引起的神经纤维水肿、炎性渗出,消除神经纤维粘连,对消除带状疱疹所致的神经痛有很大作用。(有胃十二指肠溃疡患者就不能使用类固醇皮质激素,以避免溃疡出血)(3)口服去痛片、布洛芬缓释胶囊等镇痛药。(4).外用炉甘石洗剂或硼酸洗液。(5).物理治疗:可用频谱治疗仪、微波治疗仪照射。
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