临床表现
1.原发性肛周生殖器疱疹疱疹病*潜伏期2~20天，平均6天。男性好发于肛周，龟头、冠状沟、阴囊，女性好发于肛周、宫颈、阴道、外阴。原发损害为簇集性丘疹、丘疱疹、水疱，4~6天后疱疹破裂形成溃疡、结痂，疼痛明显，发病前可伴发热、倦怠、全身不适，病情严重者，常伴腹股沟淋巴结肿大、压痛，发生于直肠者可有便秘、直肠分泌物增多、里急后重等。2.复发性肛周生殖器疱疹复发性肛周生殖器疱疹多见于生殖器疱疹HSV-2感染者，常见于原发性肛周生殖器疱疹感染后1~4个月。多数病人复发前数小时至5天出现前驱症状，表现为肛周及生殖器局部瘙痒、刺痛、麻木、会阴部坠胀等，病程较原发性生殖器疱疹短，症状体征较轻，皮损数目较少，自觉症状轻微，全身症状少见。复发性肛周生殖器疱疹发作时间一般为7~10天，多数病人的皮损在4~5天后结痂，自觉症状在1周后消退。3.疱疹性直肠炎疱疹性直肠炎多见于男性同性恋病人，临床表现为肛周水疱或溃疡、肛门部疼痛，便秘，大便时带黏液及血性分泌物，常伴发热、全身不适、肌痛等。诊断
1.肛周生殖器疱疹的皮损具有多样性，典型皮损为簇集性水疱，脓疱、溃疡及结痂，也可表现为非典型红斑、丘疹、裂隙、硬结、毛囊炎等。2.病*分离培养是诊断肛周生殖器疱疹的“金标准”，敏感性和特异性好，但实验室条件要求较高。3.临床标本用Tzanck图片检查，用姬姆萨染液或瑞特-姬姆萨染液染色。HSV感染细胞呈气球样变，可融合成多核巨细胞，有时可见细胞核内包涵体。4.以抗HSV单克隆抗体为基础，包括直接免疫荧光试验、免疫酶染色及酶联免疫吸附等免疫学方法，是目前最常见的快速诊断方法。治疗
1.抗病*治疗：可用阿昔洛韦片、静滴丙种球蛋白。2.局部治疗：应保持肛周清洁、干燥。皮损处可外涂阿昔洛韦霜、1%喷昔洛韦乳膏和酞丁胺霜等。3.免疫调节治疗：对复发频繁、症状严重的肛周生殖器疱疹病人，可考虑使用免疫调节剂，如胸腺五肽、干扰素等。4.物理治疗：可用周林频谱仪局部照射，亦可用He-Ne激光照射。5.中医内治：中医一般将肛周生殖器疱疹分为湿热下注、热*内蕴及肝肾阴虚三个证型。湿热下注型用龙胆泻肝汤加减;热*内蕴型用*连解*汤、五味消*饮加减;肝肾阴虚型用知柏地*汤加减。6.中医外治：可选用三*洗剂湿敷，疱疹性直肠炎者，在内服中药时还可以用以上中药液经肛门直肠滴注治疗。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇