导语：前几天群里有好几个家长把家里的药拍成照片发给我看，说是孩子感冒了能吃哪种，我看了下，基本上如出一辙，都有“利巴韦林颗粒”，我不知道这个药怎么到现在还是卖的如此之火！听家长们讲"家里大夫说是病*性感冒，利巴韦林就是抗病*的，就开了几盒。听到这里，我哭笑不得，难道头痛医头，脚痛医脚的时代还没有过去？利巴韦林到底治疗什么？还有多少孩子正在口服或者静脉给药？如今利巴韦林滥用到什么程度？顿时想到之前上学时学到利巴韦林是孕妇禁用的，那是否对儿童的应用也应该有限制呢？
带着这些疑问，深感无力，极力查阅了很多资料，今日，刘涛医生将其整理成文，尽可能的用事实说话，证据确凿，但愿可以说服各位家长，不要滥用利巴韦林！且，以供参考，警钟长鸣！
一、利巴韦林到底是什么药？
利巴韦林又名病*唑，是一种广谱强效的抗病*药物。它可以通过抑制肌苷酸-5磷酸脱氢酶,从而阻止肌苷酸脱氢成为鸟苷酸参与核酸合成，最终影响病*的复制，达到其抗病*的作用。
普通感冒的病原学以鼻病*最常见（30%～50%），其次为冠状病*（10%～15%）、呼吸道合胞病*（5%）、副流感病*（5%）、腺病*（＜5%）和肠道病*（＜5%）等。
利巴韦林主要是用于治疗呼吸道合胞病*引起的支气管炎和肺炎，不是普通感冒；利巴韦林并不是真的所谓的广谱抗病*药物（体外试验可算是广谱，但用到人体内目前无证据是广谱），病*种类繁多，而它只是主要用于治疗呼吸道合胞病*感染，且该病*并不是普通感冒的最常见病*。
如果未经试验室确诊为呼吸道合胞病*感染以及不是呼吸道合胞病*感染者，而应用利巴韦林治疗一般属于超说明书用药。
《普通感冒规范诊治的专家共识》和《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识（年）》均认为，“普通感冒为自限性疾病，以对症治疗为主，无需使用抗病*药物治疗，过度使用抗病*药物有明显增加相关不良反应的风险”。
二、利巴韦林的副作用？
利巴韦林的副作用主要分为两个方面：
1.溶血性贫血
口服治疗后最初的1～2周内有些患者可能会出现血红蛋白下降，其中约10%病人可能伴随心肺方面副作用。已经有报道显示，贫血患者服用利巴韦林可引起心肌损害，有些是致命的，故具有心脏病史或明显心脏病症状患者不可使用利巴韦林。
2.致畸性和致癌性
现在已经有充分的证据证明利巴韦林有明显致畸性和致癌性，妊娠安全等级为X，哺乳期安全为L4。所以，利巴韦林禁止用于孕期和哺乳期女性；并且，在治疗开始前、治疗期间和停药后至少六个月，服使用本品的男女性均应避孕。
其实，引起感冒的病*有多种，有多种肠道病*都可以引起手足口及疱疹性咽峡炎，目前并没有特别有效的抗病*药。而这些疾病都是5-10天就能自愈的自限性疾病，根本没有必要用上*副作用如此之大的利巴韦林。
三、利巴韦林什么情况下可以用？
利巴韦林虽然没有那么神通广大，但也不是一无所能，可以用于以下治疗：1、呼吸道合胞病*引起的病*性肺炎与支气管炎患者。
2、皮肤疱疹病*感染患者。
3、利巴韦林气雾剂可用于病*性鼻炎、咽峡炎、咽结膜炎或口咽部病*感染。
4、手足口病的重症病例。
5、流行性出血热。
6、与干扰素联合治疗慢性丙型肝炎。
7、成人麻疹（儿童麻疹不用）。
前三个适应症依据来自国内的药品说明书（国内剂型繁多，适应症也不尽相同，在此不一一罗列），第4个适应症在上文也已经表述，第5个适应症来自世界卫生组织的《基本用药目录（版）》和我国的《国家抗微生物治疗指南（第二版）》，第6个适应症来自世界卫生组织《基本用药目录（版）》，以及我国的《中国国家处方集（版）》和《艾滋病诊疗指南（版）》，第7个适应症来自《国家抗微生物治疗指南（第二版，年）》。但其实引起感冒的病*有多种，有多种肠道病*都可以引起手足口及疱疹性咽峡炎，目前并没有特别有效的抗病*药。而这些疾病都是5-10天就能自愈的自限性疾病，根本没有必要用上*副作用如此之大的利巴韦林。
四、国际上对利巴韦林的看法？
1、世界卫生组织（WHO）：根据《世界卫生组织儿童基本药物标准清单（第二版）》所示，世卫组织只批准了“静脉注射液”和“固体口服剂型”两种剂型，且只能用于治疗“病*性出血热”。
2、美国食品药品监督管理局：美国FDA许可的剂型只有雾化剂型（用于呼吸道合胞病*感染），以及口服剂型（和α-干扰素联合应用于治疗丙型肝炎）。
3、美国儿科学会：临床效果并不如之前评估得那么明显，仅仅可以考虑用于有重度呼吸合孢病*（RSV）感染的高危孩子。
4、儿科权威著作《尼尔森儿科学》：以往利巴韦林雾化被用于严重的合胞病*感染的治疗，但是目前研究显示其并没有明确的临床获益，而且存在致畸作用等副作用，已经不作为呼吸道合胞病*的常规治疗。
病*感染的痊愈主要依靠人体自身的免疫系统，免疫系统合成抵抗病*的新抗体需要5-10天左右的时间，所以一般病*感染的疾病自愈时间都是5-10天，这期间只需要治疗身体表现出来的症状，注意饮食健康和身心愉悦就好了！
由于用药不当，我国每年约有的儿童，陷入无声世界。而造成肝肾功能、神经系统等损伤的更是不计其数。也许你会说，这些都是极端案例，发生的概率太小了。概率小没错，可一旦发生在孩子身上，那就是百分之百了！
刘涛医生温馨提示：
各位家长在医生为宝宝们开具利巴韦林时要考虑下利弊，适当的时候可以和医生们协商看是不是可以换一种药物！
时至今日，利巴韦林治疗感冒还停留在很多家长的观念中，作为儿科医生，刘涛医生再次郑重地提醒各位家长如下：
1、利巴韦林对于上呼吸道感染(感冒)没有作用；
2、备孕女性、孕妇、哺乳期妇女禁用利巴韦林；
3、必须使用时不建议首选静脉给药剂型，可考虑雾化吸入；
4、可能存在诸多不良反应，使用期间注意复查血常规、生化等指标；
5、网络时代，自己应该掌握些基本的用药知识，并推广分享给身边的朋友！
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