患者男,40岁,左侧颈肩部脓疱伴疼痛2天。患者两天前晨起觉左侧颈肩部疼痛,局部红肿,可见水疱、脓疱。医院诊治,拟“带状疱疹”予泛昔洛韦片口服,喷昔洛韦乳膏、炉甘石洗剂外用,患者觉皮疹红肿明显,疼痛无缓解,第二天就诊于我院皮肤科。皮肤科检查:左侧颈肩胸部水肿性红斑基础上,覆有米粒至绿豆大小的脓疱,疱壁薄,部分脓疱融合成脓湖,成簇分布,疹间可见正常皮肤,不超过身体中线(图1)。再详细询问病史,得知患者2天前,夜间睡眠时觉左侧颈部有虫爬行,曾隔着衣服将虫碾死。结合病史、临床表现诊断为隐翅虫皮炎。予枸地氯雷他定片8.8mgqd口服,3%硼酸溶液冷湿敷,新霉素氟轻松乳膏外涂。两天后复诊,患者自觉疼痛消失,查:水肿消退,脓疱干涸(图2)。
图1左侧颈肩胸部水肿性红斑基础上,覆有米粒至绿豆大小的脓疱,疱壁薄,部分脓疱融合成脓湖,成簇分布,疹间可见正常皮肤,不超过身体中线
图2治疗两天后,水肿消退,脓疱干涸。
2讨论
隐翅虫皮炎是皮肤接触隐翅虫体内的*液所致的*性皮炎,好发于夏秋季节,皮损可表现为条状、片状或点簇状水肿性红斑,其上密集丘疹、水疱及脓疱。由于患者是隔着衣服将虫碾压致死,致使皮损范围较大,极似带状疱疹,临床易误诊,但该患者脓疱疱壁较薄,一般带状疱疹的水疱、脓疱,疱壁相对紧张,可以鉴别。临床遇此类患者,特别是夏秋季节,要注意仔细查看皮损形态、详细询问病史,尽量避免误诊发生。
（文章来源：.04:39皮肤病与性病陈坚等)
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