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TUhjnbcbe - 2021/8/31 12:31:00
医院中医药防治新型冠状病*方案

医院中医科

新型冠状病*(-nCoV)是因年武汉病*性肺炎病例而被发现,已排除流感、禽流感、腺病*、传染性非典型肺炎(SARS)和中东呼吸综合征(MERS)等呼吸道病原。世界卫生组织在年1月12日定义了中国新发现的冠状病*(Coronavirus,CoV),暂时命名为nCoV,确定了人类历史上第7个可感染人的冠状病*(HumanCoronavirus,HCoV),为Sarbecovirus亚属成员。新型冠状病*感染临床表现为发热、乏力等全身症状,伴有干咳;部分患者起病症状轻微,可无发热;部分患者逐渐出现呼吸困难,胸片呈双肺浸润性病灶;严重患者表现为急性呼吸道窘迫综合征、脓*症休克、难以纠正的代谢性酸中*和出凝血功能障碍;甚至部分患者会出现肾功能衰竭和死亡。中医注重自然气候变化对疾病尤其是外感传染性疾病的影响,中医又称为“疫病”或“温病”。如:“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似”,疫病极易相互感染,症状相同。“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”,感染温病,疾病初期表现为肺卫表症,然后迅速出现心包症状,即高热谵语,昏迷休克。治疗强调“谨候其时,病可与期,失时反候者,百病不治”。病*感染和普通感冒一样,一般会以发烧、嗓子疼、头疼和全身关节酸痛等首发,如果治疗不及时,会引发支气管炎、肺炎以及呼吸衰竭等并发症,相对重的甚至会出现脑炎、肾衰、休克。病*感染轻症患者建议首选中药或中成药治疗。重症病例的高危人群、重症和危重症病例建议采用中西医结合治疗。一、新型冠状病*成人证治方案(一)风寒挟湿,肺卫郁热证临床表现:初起恶寒、发热,咽喉干痛,鼻塞流涕,周身酸痛,乏力赖言,口干不渴,咳嗽,舌尖红,苔白腻或薄腻*,脉浮滑或滑数。治法:宣肺解表,清热除湿。处方:藿香正气散合银翘散加减藿香10克、大腹皮15克、白芷10克、法半夏15克、陈皮5克、石菖蒲15克、厚朴10克、桔梗10克、金银花15克、连翘10克、薄荷6克、荆芥10克、*芩10克、生甘草6克。煎服方法:水煎服,日一剂,早晚分服。加减:湿重者加寇仁、苍术;鼻塞流涕重加辛夷;口干咽干重加山豆根、玄参;咳嗽重者加浙贝母、杏仁。中成药:可辨证选用藿香正气水(胶囊)、连花清瘟胶囊(颗粒)、银翘散、感冒清热颗粒等。(二)邪入气分,热*雍肺证临床表现:高热,咳嗽,痰*,重者气喘,咽干口渴,头身疼痛,舌质红,舌苔*或腻,脉滑数。治法:清热化痰,宣肺止咳。处方:麻杏石甘汤加减炙麻*10克、炒杏仁15克、生石膏30克(先煎)、桑白皮15克、地骨皮15克、鱼腥草30克、*芩15克、浙贝10克、陈皮10克、法半夏10克、生甘草6克。加减:苔腻,身困重加苍术、薏苡仁;咳嗽喘促加桑叶、葶苈子。中成药:可以辨证选用清肺消炎丸、羚羊清肺丸等。二、新型冠状病*儿童证治方案(一)风热犯卫证临床表现:发热,咳嗽,头痛,鼻塞,喷嚏,流涕,咽红,舌红,苔薄*,脉浮数。治法:疏风解表,清肺化滞。处方:银翘散加减金银花6克、连翘3克、牛蒡子3克、薄荷3克、前胡6克、桔梗6克、大青叶6克、淡豆豉3克、柴胡6克、*芩6克、荆芥穗3克、甘草3克。加减:卫气同病者,银翘白虎汤加减;表寒里热者,柴葛解肌汤化裁。若湿遏卫气,予藿朴夏苓汤或三仁汤加减以芳香宣化。湿热并重者,宜用甘露消*丹加减以清热祛湿。咳嗽重加用蝉衣、炙杷叶、前胡;纳差加炒枳壳、焦三仙;便秘加重加酒大*。中成药:可辨证选用小儿豉翘清热颗粒、小儿金翘颗粒、小儿热速清口服液(颗粒)等。(二)热*闭肺证临床表现:高热气促,咳嗽频作,甚则胸痛,咯吐*痰,躁扰不安,口唇紫暗,口干口渴,大便干结,小便短*,舌红苔*腻,脉滑数。治法:清热宣肺,化痰平喘。处方:麻杏石甘汤加减麻*6克、苦杏仁3克、生石膏12克(先煎)、*芩6克、鱼腥草6克、紫苏子3克、葶苈子3克、法半夏3克、甘草6克。加减:阳明腑实者,合小承气汤;热*炽盛者,三*石膏汤加减。若*盛气营,宜用清瘟败*饮以清气凉营。中成药:可辨证选用小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、清肺消炎丸、连花清瘟胶囊等。三、新型冠状病*预防方药(医院预防方)藿香6克、佩兰6克、贯众6克、银花12克、连翘3克、板蓝根6克、*芪12克、白术12克、防风12克、生甘草3克、冰糖6克。适应人群:正常体质者。煎服方法:煎煮20分钟,饭前服用mL左右。四、生活起居预防(一)保持环境清洁和通风。(二)根据气温变化,及时增减衣物。(三)饮食宜清淡而富有营养,充分休息,减少学习工作压力。(四)保持良好的个人卫生习惯,用正确方法洗手,注意咳嗽礼节等。(五)尽量减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者。

1月20日下午,针对“新型冠状病*感染的肺炎疫情”有关防控情况,国家卫健委高级别专家组组长钟南山院士、国家卫健委高级别专家组成员高福、李兰娟、袁国勇、曾光等就公众关心的问题回答了记者提问。

问题1:你好,我是中央广播电视总台央视记者,我想问武汉市2天内确诊例新型冠状病*感染的肺炎患者,北京和广东省也有病例发现。请问钟院士,您怎么看当前的疫情形势?

钟南山院士:我想当前的形势,感染人群的地理分布跟武汉海鲜市场关系很密切。当然现在武汉有关部门发现了这个问题以后,很快就把野生动物市场关闭了。这个所谓的海鲜市场相当多的是野生动物,关闭了以后,陆续还是又出现了有感染的病例。同时,大概在全国四五个省市,然后国外都发现有这个关系,几乎都跟武汉有关系:去过武汉、从武汉来。证实了有人传人的传染。也证实了有医务人员的感染。

钟南山院士:正因为有这么几个情况,我们觉得对它的研判,已经不是偶然的、散在的疾病了,而且它现在的情况已经不是动物传人。现在还出现有人传染,在广东有2例,肯定的是传染,没有去过武汉,但家人得病以后回来传给他。一个地方爆发,其他地方是散在的,不能说中国爆发。因为这个定位对媒体来说非常重要。

钟南山院士:就流行病学的状态,现在是在起始阶段。我们6个人昨天去了武汉,昨天跟前天情况不一样,前天跟大前天情况又不一样,特别是昨天比较正式地出现了人传人的情况,还有医务人员感染的情况,这是非常重要的标志。

那么同时,当然多种原因,原来40多个,现在多个,光是局部的,我想还是有多种原因。

钟南山院士:第一,这个疾病有时对它的认知有个过程,现在检测能够比较快地检出来,这是一个,不是全部。

第二,大家在研判的过程中,现在你要定它的话,以前是从国家的CDC,或者国家部门严格地鉴定以后才可以。现在的考虑不太一样,因为两次的检测有阳性你就可以定,这也是一个原因。

作为我们来说,原来是四五十例,现在是多例,是不是增加得极为迅速,不能这么讲,一个新发的疾病在早期是有一个过程。

医务人员受到感染,这就是一个重要的标志。当然这个病很难跟非典来比较,病情比较轻,肺部的情况还不像非典,病*性肺炎通常的情况就是这样。

曾光:因为这病从发现到现在还不到1个月的时间,我觉得可以说我们在国家卫健委的领导下做了大量的工作。在这么短的时间内,我们可以说是分离了病*,搞新的序列。另外临床上做了救治,在流行病学上是最辛苦的,国家疾控中心的高福主任亲自带队去溯源,一会儿他会介绍。对这个病,一个疾病有一个潜伏期已经测定了,因为确实是不容易,有的病存在了几十年也不一定完全搞清楚了。我们发现这个病对它的认识,我用一句话来说,日日更新。我们从参加专家组以后,昨天的认识和前天认识不一样,今天的认识和昨天的认识不一样,这是传染病早期的特点,没有什么可值得大惊小怪的。

曾光:既然叫传染病,如果这个病没有人传染,我倒觉得惊讶,我们认识了那么多传染病的基础上又增加了新型,叫新型冠状病*感染。

曾光:另外疫情的情况,第一是武汉市,第二全国,这是不一样。武汉市做了很多的控制,华南海鲜市场高浓度的病*暴露,那么多人突然感染了,这个感染远远超过了一般人传染,短期内出现病*。现在都算早期,就发现了人传人的现象,我们是实事求是地,发现了就马上要向大家公布。我自己觉得对武汉市来讲,这个传播进入了一种社区传播的早期。别看多例,相对于武汉市0多万人这是一个很小的数字,但我们需要高度警惕。现在采取措施,完全是可以逆转的。

曾光:在武汉,现在还没有发现年轻人、儿童、学生感染,老年人有感染,这是一个重点。疫情现在处于早期,必须得加强防控措施,让每个老百姓都知道。我们知道春节人口流动是很重要的一个因素,我们希望人群现在能不到武汉去就不去,武汉人能不出来就不出来。这不是官方的号召,是我们专家组的一些建议。

曾光:从全国来看,现在都没有发现输入病例再传染,我们要控制不发生第二代病例传染,更不能出现第三代。所以我们更应该加强行动,迅速防控起来了。

曾光:这个病是我们交过手的很多传染病的一个,过去很多传染病被我们打败了,现在增加了一个新的对手。老百姓应该相信我们,国家疾控中心能迅速控制。现在也没有出现混乱,都很有序。

高福:这个事情发生以后,我一直在一线。就像刚才讲的,认识这样一个新发病有一个过程,并且是一个科学过程。我们已经做了大量的工作。病*也在变,病*在适应环境,在适应人类。

高福:我们在野生动物销售的环境里检测到新型冠状病*,当然传染源还不明确,找不到具体是哪个动物。但是大家一定要相信科学,科学是知识不断积累、不断认知的过程。新型冠状病*应该说是第7个,过去我们知道6个,其中包括非典,它们都是从某个哺乳动物、野生动物传来的,中间有一个宿主,然后再感染人类。过去是这么一个规律,所以我们这次在很短的时间内把全基因组测序测出来了,知道它的祖宗是谁,基因是哪来的,又分离了病*,看到了病*,大概是这么一个过程。根据它的特点,根据它的相似性我们推测会有野生动物在里面起了很关键的作用,所以我们做了溯源动物。

高福:为什么我们推断病*的来源在华南海鲜市场?现在看来经历了三个阶段:最早的时候所有的病人都和华南海鲜市场有关,非常清晰,从动物跳到人类,有适应性变异,就有有限的人传人。武汉卫健委现在每天都在病房,我们的防控措施和对病*的认知,就是和病*做一场赛跑。有这样科学的认识,我们会科学防控、科学处置,所以大家不要慌。

问题2:《健康报》的记者,请专家组回应一下现在病*是不是有变异?

袁国勇:这个病*基因变异性很快,所以你问有没有变异?目前的变异,当它由从动物到人类,立即有变异,因为它要适应。

袁国勇:另外,我听很多人说这是非典,对不起,这不是非典,是新型冠状病*。我们国家的科学家刚刚发表在网上的基因排序,虽然它和蝙蝠非典和人类的非典基因排序有89%相似,但它是不同的。有11%的不同,已经是很大的不同。这次是β冠状病*,是一个新的冠状病*。每一个病*有很多基因的差别,它在临床的情况、流行病学的情况非常不同。所以将来会怎么发展,我们还是要做大量流行病学的调查,科学的调查。高福博士要做很多很多的工作,我们才可以知道它将来会怎么样。人的感染、病*的感染,有什么影响,临床会不会引起颅部的感染、心脏的感染、对肝、肾、骨髓有什么影响,我们在这个阶段是不清楚的,但我们所有的科学家、医生都希望尽快破解这个病*的特点。

袁国勇:人传人的问题已经发生了,现在在武汉市以外都有病例,代表什么?武汉感染的居民可以影响武汉外,所以外面有病例,在深圳、泰国、日本都有。有时疫情的风险已经提醒了,人口的迁移可能会增加风险。所以我对所有我们的同胞说,我们经过17年,疫源感染控制手段已经增加很多,我们不要恐慌。但一定不要忽视疫情。

袁国勇:如果发烧、喉痛、咽痛,请你戴口罩。如果你刚刚从武汉回来,不舒服一定要告诉医生你是刚刚从武汉回来的,让医生有针对性地检查和治疗,对家人、对社会都是非常重要的。我们都不应该吃野味,一定要尊重野生动物的生命和他们栖息的地方,因为他们和我们是同一个地球村里的居民。

问题3:我是《光明日报》的记者,我问一个简单的问题,老百姓关心怎么去预防这个病?如果生病了,能不能治好?

袁国勇:我们一定要戴口罩,这是非常重要的。我们的眼睛、鼻子、口,也一定要注意卫生。如果曾经去过武汉,回来的时候一定不要忽视,一定要告诉医生什么情况,一定要做针对性的措施,因为我们现在还不知道这个动物的源头是哪一个。但是如果真的有这个病*的时候,找钟南山院士就可以了。年非典和年中东的病*,有一个药对两个冠状病*都是有作用的,所以我们相信应该是有效的。

袁国勇:这样有一段时间以后,很多病人已经好转了,拿他们的血型,看他们有没有抗体。通过抗体去帮助这些病人。很多对付病*的方案已经存在,我们相信我们的仪器。

李兰娟院士:刚才钟院士已经把疫情给大家做了非常好的介绍,随着国家经济的发展,我们对疫情防控的能力和水平已经大幅度提高,能够尽快地把病原检定出来,发现在什么地方。我们国家从非典以后已经出了一个非常好的防控体系,医院都有发烧门诊,我们也有检测手段,尤其这次新的传染病来了以后,我们短时间把试剂研制出来。到医院检测以后,患者有没有到武汉出差、有没有相关病人的接触史,如果检测出来全部阴性就排除了。阳性也不要怕,尤其我医院。前段时间专家组已经制订了防控治疗的方案,市民有医院去。

李兰娟院士:现在国家的病原学检测、全面防控已经有非常好的基础。现在全国各地都已经建立起一套安全的门诊防控体系,也有一套治疗方法、抢救方法,有很多病人我们也都抢救过来。总体来讲我们国家的救治队伍还是比较完善的。大家不要怕,即使得了也不可怕,医院去,因为我们国家医疗卫生发展非常快。

李兰娟院士:我认为新闻媒体应该报道医务人员的辛苦,医务人员日日夜夜守护在病人身边,所以希望媒体能更加地
  这种致命怪病,就是今天大家都知道的SARS,也就是“非典”。


  SARS初起时,以岭药业广东办事处有工作人员出现发烧症状,就立即将这件事报告给了公司总部。公司得知广东当地员工面临“非典”威胁,深知这种病起病急,传染性强,以发热为首发症状,体温常超过38℃,并出现频繁咳嗽,气促和呼吸困难等症状,这恰恰属于中医所说的外感热病范畴,公司科研人员立刻配备预防治疗外感热病的中草药制剂,快速邮寄到广东办事处的所有人服用,同时他们也把这连花清瘟最初始的中药配方送到了北京、天津等全国各地的办事处,给各地员工服用,结果原本发烧的那位员工很快退烧,而且在整个非典期间,全国各办事处的以岭员工再无一人中招。


  紧接着,以岭药业成立了针对SARS病*的中药科研组,研究广州非典发生发展的规律,并迅即组织了强大的科研力量,研究处方、探讨工艺、制定标准。他们向瘟疫挑战,与时间赛跑,众志成城地投入到连花清瘟的研制工作之中,在短短的15天内完成了连花清瘟的生产工艺和质量标准的研究工作。他们以汉代张仲景“麻杏石甘汤”、明代吴又可善用“大*”、清代吴鞠通的“银翘散”三朝名方为基础,结合现代中药学抗病*药物研究成果,并加入增强人体免疫的“红景天”,融两千年治疗外感热病精华,汇聚三朝名方”,研制出连花清瘟这一院内制剂。


  以岭药业在紧锣密鼓地研制连花清瘟的同时,SARS病*依然没有消停。以岭科研人员24小时不停做实验,当得知中国*事医学科学院刚刚分离出SARS病*,河北省卫生主管部门负责人和以岭药业的科研人员就把连花清瘟送到北京*事医学科学院P3实验室,检验其对SARS病*的治疗效果。结果发现,连花清瘟杀死SARS病*的治疗效果很好,于是便把结果上报给了科技部。


  在中医看来,流感与“非典”都属于“外感热病”的范畴,也就是中医所说的“瘟疫”。能够抗SARS病*的连花清瘟胶囊是否也能抗流感病*呢?基础实验给出了肯定的结论,中国中医科学院实验证实,连花清瘟对流感病*H3N2、副流感病*I型、呼吸道合胞病*、腺病*等均有抑制作用,出色的研究结果再一次鼓舞了研究者们。


  实验室的结果不足以说明用在人身上有没有效果,在年5月份北京的药审会上,与会中西医专家就连花清瘟讨论了一天一夜。最后专家意见是:同意进入临床研究。由中国医院为组长单位,中医院、北京医院、医院等为参加单位,对连花清瘟进行了多中心临床研究,结果表明连花清瘟治疗流感疗效确切。这是用在流感病人身上反映出的结果。


  年5月,经历了科学严谨的研发后,连花清瘟胶囊一次性通过国家药品监督管理局、国家药审中心的审查,获得新药证书和生产批件,成为我国抗流感药物中的新成员。


  连花清瘟上市后,也没有停止试验研究的步伐,这里有必要重点提一下广州呼吸疾病国家重点实验室。这家研究机构由中国工程院院士钟南山教授组织创建,目的就是通过高水平的科学和医学合作、基础与临床合作,开发新的疫苗或是特异性药物,以迅速封杀重大突发性呼吸系统传染病的威胁。正是在这家实验室里,连花清瘟有效抑制的“病*名单”不断加长,其对甲型H1N1、H3N2、H7N9,乙型流感病*、冠状病*、呼吸道合胞病*具有抑制作用。H3N2正是今年流行的流感病*。


  连花清瘟的抗菌性也非常有特点。中国中医科学院、河北医科大学、南京中医药大学等院所还通过多项研究发现,连花清瘟胶囊对金*色葡萄球菌、甲乙型溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌等都具有抑制作用,更难能可贵的是,研究人员还通过对连花清瘟的研究看到了破解细菌耐药这一难题的曙光。


  在自然条件下,细菌有浮游和生物膜两种存在形态。单个浮游菌容易被抗生素杀灭,而细菌生物膜很难被分解,大多数常规抗生素无法穿透生物膜,这是细菌耐药性形成和慢性感染性疾病迁延难愈的重要原因之一。


  中国中医科学院的科研人员选取了肺炎的主要致病菌——金*色葡萄球菌作为研究对象,发现青霉素对于悬浮的细菌及细菌生物膜形成初期作用明显,但对已形成细菌生物膜后的细菌没有明显作用。与此相反,连花清瘟胶囊能杀灭细菌,而且细菌生物膜的存在对连花清瘟胶囊杀灭细菌的作用无明显影响。


  研究人员还发现,连花清瘟胶囊能明显抑制生物膜内的活菌数量,而这正是青霉素无法突破的禁区,连花清瘟胶囊能破坏细菌的整体结构,使细菌胞体胀大,细胞破裂,造成菌体大小不一,与青霉素的抗菌机制截然不同。


  相关专家表示,中国中医科学院的这一重大发现填补了国内同类研究的空白,为中药天然抗生素对抗“超级细菌”的研究提供了重要线索。

流感病*,地球上最重要病*之一,与人类“不离不弃”。

——《流感病*,躲也躲不过的敌人》中国科学院院士高福

凡是在年读过大学的人,都不会忘记那段日子里被甲型H1N1流感恐惧所支配的感受。平时大敞四开的校门关的严严实实,保安们警惕的目光从厚厚的口罩上方露出,查验着每一个出入者的通行证件;只要一声咳嗽、一个喷嚏,你的身边就会迅速形成一个半径两米左右的“无人区”;如果体温升高少许,立刻就能从8人一间的集体宿舍“升级”到单人独间的隔离室。

这样的防护在今天看来可能显得有些过激,但对于在6年前经历过一波SARS疫情“洗礼”的人们来说,这些防护措施并不为过。事实上,从年至今,几乎每个冬季我国都会出现一定范围的流感流行,比如年的H7N9流感、年的B型Yamagata系流感、年的甲、乙型混合流感等。每次流感流行都不乏流感患者发生严重肺炎而致命的案例,年热文《流感下的中年危机》正记录了一场鲜活生命戛然而止的悲剧。

为什么流感会这么频繁地发生呢?

有专家指出,尽管当今人们的预防意识和预防手段都有了很大的提高,但由于人员和商品在全球范围内的大规模快速流通,流感等呼吸道传染性疾病的威胁可以说是与日俱增。一个携带流感病*的人可以随意搭乘客机出行,等到病征显露的时候,他已经踏上了另一块大陆。正如年9月以来日本的流感持续高发,患者人数达到了去年同期的六倍左右,就被猜测可能与一场国际赛事引来大量国外粉丝入境相关。

对于像我国这样对外交流频次不断提升、人群分布密集的国家来说,流感的威胁更加不容忽视。为此,国家卫健委、国家中医药管理局等部门每到冬春季流感高发时期就会发布诊疗方案,就诊断和治疗给出权威建议。

年11月14日,国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室联合发布了《流行性感冒诊疗方案(年版)》。在《方案》推荐药品中,连花清瘟胶囊、颗粒等成为国家推荐治疗流感的有效中药。这是自年以来,连花清瘟第18次获得国家层面推荐用于流感等传染性疾病的治疗,这是全社会对连花治疗流感药效认可的结果,也是中药在每年流感防治中应有的历史地位。

厚重的历史积淀成就经典

让历史的镜头重回到东汉末年,一场持续数十年的大瘟疫流行,家破人亡者比比皆是,十分悲惨。当时文学家曹植在游历各地时看到,曾经繁华的中原地区一度出现了这样的惨状:“家家有位尸之痛,室室有号泣之哀,或阖门而殪,或覆族而丧。”

这次大瘟疫,被当时人称为“伤寒”,用现代的话说就是“被寒气所伤”。之所以古人会有这样的认识,是患者发病时出现剧烈的怕冷、寒战等症状,给医生留下了深刻的印象,而这些症状与现代流感患者的临床表现是高度一致的。

史料详细记载了瘟疫的特点:具有强烈的传染性;发病急猛,死亡率很高;患者往往会高热致喘,气绝而死。这与现代流感引发的重度肺炎表现极其相似。即使是在医学昌明的今天,这种肺炎仍然会威胁到患者的生命。

古人面对这样可怕的瘟疫时,几乎是束手无策,只能在绝望中等待死亡。被后世尊称为“医圣”的汉代医家张仲景,也曾悲痛地回忆,他的家族本来人口众多,达两百余人口,但在不到十年的瘟疫流行期间,竟有三分之二的人口死去,其中有七成是死于瘟疫。

怀着失去亲人的悲痛,张仲景把全部精力投入到寻找抗击瘟疫的有效药物中。他猜想,患者发病时之所以会怕冷、寒战,原因可能是体表受到邪气的侵袭,那么能够通过发汗驱散体表邪气的麻*是不是可以起作用呢?持续高烧说明体内有热,而且还伴随着喘息咳嗽的肺部症状,这是肺部有热的表现,能清除肺热的石膏应该会有效果,在这样的思路指导下,张仲景创建了以麻*、石膏为主要成分的抗瘟疫方剂“麻杏石甘汤”。

应该说,古代中医的诊治思路在已经了解细胞、病*的现代人眼中看来过于朴素,但用在患者身上时,“麻杏石甘汤”的疗效却毫不含糊,很多人服药只需一两剂,就能汗出热退,汗出后怕冷、寒战、发烧的症状就消除了,一时间救人无数。麻*、石膏这两味药也被后世医家广泛应用在流感等外感发热类疾病的治疗中。

历史演进到五百多年前的明代,由于经济繁荣,城市人口密集程度远远超过以往,为流感瘟疫传播提供了机会,仅北京一地就发生过16次瘟疫,“死亡者昼夜相继,阖城惊悼”。名医吴又可在医治瘟疫时发现,单纯使用石膏退热的效果还是有点慢,如果退热慢了,就会给体表的外邪创造入里的机会,入到肺,当然就会咳嗽、喘促不止,那有什么办法才能尽快驱除体内的热邪呢?

中医用药驱除体内热邪的方法不外三种:发汗、利小便、通大便,让热邪有出路,让热邪随着人体的汗液、小便、大便排出体外,应当说在今天看来,中药运用的这种想法也蕴含着很深的科学道理。吴又可在多种药物之间权衡后,选择了既能通利大便,又能利湿的大*。

也许是因为明代民众生活水平明显提高,饮食积滞相关病变高发,明代医家对大*格外重视,有人称大*为荡涤积滞的“良将”,有人还将单味大*制成“将*丸”来服用,就连脍炙人口的小说《西游记》也借沙僧、悟空之口称赞大*。吴又可通过临床应用发现,大*具有很好的通腑泄热作用,可以让肺热通过大便排出体外,同时也截断了体表热邪进入体内的途径。

吴又可治疗瘟疫加用大*的这一创举,有效避免了瘟疫患者病情向肺部的传染,许多在死亡线上挣扎的病人经他用药又拉了回来,在当时引起了强烈的反响。

清代乾隆年间,突发大范围瘟疫,一时间满街都是送殡的*幡、散落的纸钱,病痛和恐慌不断蔓延,据说就连不远万里来华的英国马戛尔尼使团也有人中招。如果此事属实的话,那么东西方两大国第一次正式接触,就与疾病传播密切相伴了。

当时的名医吴鞠通注意到,尽管运用麻杏石甘汤和大*能够让患者最终转危为安,但许多瘟疫患者在发病期间仍会出现明显的发烧、嗓子肿疼、头痛、周身酸痛,需要找到合适的药物尽快解除患者的痛苦。他认为这是风热外邪侵袭人体所致,必须用辛凉解表的药物让邪气发散出去,金银花、连翘正是辛凉发散的重要药物,既可以疏散风热,清散体表的风热邪气,又能清热解*,清体内热*,再辅以其他药物,形成了清代治疗瘟疫的经典方剂“银翘散”,一直沿用至今。而连翘、金银花正是连花清瘟胶囊名字的由来。“清瘟”就是清除流感、感冒这类具有传染性的外感热性疾病。

借助现代实验研究,人们对这些流转百年甚至千年之久的药物有了更加深刻的认识,比如麻*的挥发油对流感病*有抑制作用,水煎剂有抗病原微生物作用;石膏服用半小时后即能发挥明显退热作用;大*内含有的蒽醌类化合物对流感病*有抑制作用;金银花、连翘均具有抗炎、解热及抗流感病*等作用。将这些经典抗“瘟”药物与今天科学实验发现的抗病*、抗炎、止咳、化痰、增强免疫的中药组合,造就了今天的连花清瘟胶囊与颗粒剂的配方。

应当说,连花清瘟既是历史的,也是现代的,所以才能担当起今天全社会期待的治感冒防流感重任。

科学的药效证据征服审评

广东是我国数一数二的人口大省,据统计,年广东总人口为万人,以不足2%的土地面积承载了近7%的全国人口,人口密度是全国平均水平的4倍。号称全国最挤的广州三号线地铁,能被上班高峰期的人山人海给震撼到。这么拥堵的环境,一旦出现经呼吸道传播的强传染性病*,很容易就会形成一场“瘟疫”。

年底,广东民间出现了关于一种致命怪病的传言,医院有病人因此怪病而大批死亡。由于坊间流传煲醋和喝板蓝根可以预防怪病,因此市面出现抢购米醋和板蓝根的风潮,平时不到10元就能买一大包的板蓝根一下子飙升到三四十元,白醋价格也节节攀升,从10元至80元、元,有摄影记者竟拍到了0元一瓶白醋的历史照片。

这种致命怪病,就是今天大家都知道的SARS,也就是“非典”。

SARS初起时,以岭药业广东办事处有工作人员出现发烧症状,就立即将这件事报告给了公司总部。董事长吴以岭教授得知广东当地员工面临“非典”威胁,深知这种病起病急,传染性强,以发热为首发症状,体温常超过38℃,并出现频繁咳嗽,气促和呼吸困难等症状,这恰恰属于中医所说的外感热病范畴,立刻让公司配备预防治疗外感热病的中草药制剂,快速邮寄到广东办事处的所有人服用,同时他们也把这连花清瘟最初始的中药配方送到了北京、天津等全国各地的办事处,给各地员工服用,结果原本发烧的那位员工很快退烧,而且在整个非典期间,全国各办事处的以岭员工再无一人中招。

紧接着,吴以岭教授召开了研究院众多专家参加的会议,成立了针对SARS病*的中药科研组,研究广州非典发生发展的规律,并迅即组织了强大的科研力量,研究处方、探讨工艺、制定标准。他们向瘟疫挑战,与时间赛跑,众志成城地投入到连花清瘟的研制工作之中,在短短的15天内完成了连花清瘟的生产工艺和质量标准的研究工作。他们以汉代张仲景“麻杏石甘汤”、明代吴又可善用“大*”、清代吴鞠通的“银翘散”三朝名方为基础,结合现代中药学抗病*药物研究成果,并加入增强人体免疫的“红景天”,融两千年治疗外感热病精华,汇聚三朝名方”,研制出连花清瘟这一院内制剂。

以岭药业在紧锣密鼓地研制连花清瘟的同时,SARS病*依然没有消停。以岭科研人员24小时不停做实验,当得知中国*事医学科学院刚刚分离出SARS病*,河北省卫生主管部门负责人和以岭药业的科研人员就把连花清瘟送到北京*事医学科学院P3实验室,检验其对SARS病*的治疗效果。结果发现,连花清瘟杀死SARS病*的治疗效果很好,于是便把结果上报给了科技部。中药连花清瘟胶囊借此契机获准进入国家药品审批通道。

在中医看来,流感与“非典”都属于“外感热病”的范畴,也就是中医所说的“瘟疫”。能够抗SARS病*的连花清瘟胶囊是否也能抗流感病*呢?基础实验给出了肯定的结论,中国中医科学院实验证实,连花清瘟对流感病*H3N2、副流感病*I型、呼吸道合胞病*、腺病*等均有抑制作用,出色的研究结果再一次鼓舞了研究者们。

实验室的结果不足以说明用在人身上有没有效果,在年5月份北京的药审会上,与会中西医专家就连花清瘟讨论了一天一夜。最后专家意见是:同意进入临床研究。由中国医院为组长单位,中医院、北京医院、医院等为参加单位,对连花清瘟进行了多中心临床研究,结果表明连花清瘟治疗流感疗效确切。这是用在流感病人身上反映出的结果。

年5月,经历了天紧张的研发后,连花清瘟胶囊一次性通过国家药品监督管理局、国家药审中心的审查,获得新药证书和生产批件,成为我国抗流感药物中的新成员。

连花清瘟上市后,也没有停止试验研究的步伐,这里有必要重点提一下广州呼吸疾病国家重点实验室。这家研究机构由中国工程院院士钟南山教授组织创建,目的就是通过高水平的科学和医学合作、基础与临床合作,开发新的疫苗或是特异性药物,以迅速封杀SARS、禽流感等重大突发性呼吸系统传染病的威胁。正是在这家实验室里,连花清瘟有效抑制的“病*名单”不断加长,其对甲型H1N1、H3N2、H9N2、H6N2、H7N9,乙型流感病*、冠状病*、呼吸道合胞病*、手足口病病*EV71、鼻病*、疱疹病*、柯萨奇病*、MERS具有抑制作用。

连花清瘟的抗菌性也非常有特点。中国中医科学院、河北医科大学、南京中医药大学等院所还通过多项研究发现,连花清瘟胶囊对金*色葡萄球菌、甲乙型溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌等都具有抑制作用,更难能可贵的是,研究人员还通过对连花清瘟的研究看到了破解细菌耐药这一难题的曙光。

在自然条件下,细菌有浮游和生物膜两种存在形态。单个浮游菌容易被抗生素杀灭,而细菌生物膜很难被分解,大多数常规抗生素无法穿透生物膜,这是细菌耐药性形成和慢性感染性疾病迁延难愈的重要原因之一。

中国中医科学院的科研人员选取了肺炎的主要致病菌——金*色葡萄球菌作为研究对象,发现青霉素对于悬浮的细菌及细菌生物膜形成初期作用明显,但对已形成细菌生物膜后的细菌没有明显作用。与此相反,连花清瘟胶囊能杀灭细菌,而且细菌生物膜的存在对连花清瘟胶囊杀灭细菌的作用无明显影响。

研究人员还发现,连花清瘟胶囊能明显抑制生物膜内的活菌数量,而这正是青霉素无法突破的禁区,连花清瘟胶囊能破坏细菌的整体结构,使细菌胞体胀大,细胞破裂,造成菌体大小不一,与青霉素的抗菌机制截然不同。

相关专家表示,中国中医科学院的这一重大发现填补了国内同类研究的空白,为中药天然抗生素对抗“超级细菌”的研究提供了重要线索。

烈火焠炼飞出更美的凤凰

中医药究竟有没有效?

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