暑假到了，
“你娃儿割没割？”
成了不少男娃儿家长打招呼的方式。
好像包皮这东西，生来累赘
被大家嫌弃得不要不要的
那到底娃儿的包皮正不正常？
要不要割？
怎么割？
今天
中医院外二科尹龙虎主任
就来给大家好好讲一讲。
01
正常包皮、包皮过长、
包茎要分清楚
一般男娃儿的包皮有三种状态：正常、包皮过长、包茎。
正常包皮
疲软状态龟头可以自然露出，或疲软时包裹、勃起后龟头可以自然露出。
包皮过长
包皮过长是指包皮覆盖全部龟头，而包皮口并不小，可以上翻显露出龟头。
包茎
指包皮口狭小，使包皮不能翻转显露龟头，排尿时尿流细如线，包皮鼓起，甚至可能发生排尿困难的现象。
生理性包茎
几乎每个男孩生下来都是包茎，称之为生理性包茎。3周岁之后，随着孩子的发育，大部分狭窄的包皮口会扩张开来，90%的男孩包皮能翻起来。有的孩子3岁，包皮就可以翻开，有的10岁才能做到。
在此之前，千万不要强行去翻开宝宝的包皮，有可能会给娃造成损伤！
病理性包茎
病理性包茎是指由于反复的龟头包皮炎及损伤，包皮口形成疤痕，导致皮肤失去弹性，不能向上退缩，难以翻开的情况。
病理性包茎的孩子，不会随着发育而自愈，医院看诊。
02
这些情况要考虑包皮手术
包皮过长≠要割包皮
如果只是单纯的过长，只要经常清洗，保证包皮内清洁，也没有反复炎症、感染，可以不用割。
包皮过长，有时候会有狭窄环，上翻偏紧，不容易随时清洁，最好处理一下。
包皮过长，且经常出现发红、刺激、分泌物、异味等炎症表现，或者出现粘连、新生物等，最好割了。
病理性包茎
不会自愈，医院，接受正规治疗。
反复包皮嵌顿
多见于包茎。包皮被翻开后，狭窄的包皮口形成紧束的狭窄环，紧紧地箍住“小丁丁”。这医院，处理不及时，会有“小丁丁”坏死的可能。
总而言之，孩子需不需要做包皮手术，医院专业医生的全面评估后再做决定。关系到娃儿一生幸福，千万不能随意找个小诊所了事！
03
什么年龄做包皮手术比较好？
成人
成年人包皮包茎，只要自己想做，可随时手术。
儿童
建议一般是5岁以后，孩子自控能力较好，基本能够配合局部麻醉和医生手术。
但是如果存在反复包皮炎、尿路感染，或是包皮口已经有瘢痕形成的，就不受年龄限制了，需尽早手术。
孩子在六七岁时可以先全面评估一下，除了包皮问题，还要排查一下“隐匿性阴茎”“埋藏阴茎”“尿道下裂”等容易被忽略的男性问题。
04
手术方式有哪些？
传统环切手术
用手术刀切除多余的包皮，然后把伤口缝合起来。
优点
费用低，术后愈合时间最短。
缺点
与医生水平关系较大，手艺不好切完左右包皮不一定对称。
时间
40分钟左右。
疼痛程度
手术当天最重，可忍受，以后疼痛慢慢消失，无疼痛加重情况。
费用
元左右（具体咨询医生）。
其他
日间手术，无需住院。
激光环切手术
运用低能量CO2激光代替手术刀将过长的包皮切除，然后把伤口缝合起来。
优点
全程无疼痛感；手术时间短；创面边缘整齐，美观度高；止血好。
缺点
与医生水平关系较大，手艺不好切完左右包皮不一定对称。
时间
15分钟左右。
疼痛程度
术后几乎无疼痛。
费用
元左右（具体咨询医生）。
其他
日间手术，无需住院。
环套结扎组
俗称套环，利用内、外环卡压，使包皮坏死脱落。
优点
手术时间短，基本不出血，创面边缘整齐，美观度高；不需要换药。
缺点
环比较贵；手术愈合慢；7-10医院取环。
时间
20分钟左右。
疼痛程度
术后疼痛程度最重，疼痛持续时间长，且疼痛反复，呈U型曲线。术后2周左右，线性切割包皮掉环时疼痛再次加重，尤其是掉一半时最为剧烈，并发症感染，水肿最多。
费用
元左右（具体咨询医生）。
其他
日间手术，无需住院。
一次性环切缝合器组
也叫吻合器，环形刀片+环形订书机，咔嚓一下切掉多余包皮的同时，也给包皮边缘打上了一圈小小的“订书针”，相当于缝合。
优点
手术时间短；无需换药拆线，钉子在伤口愈合后，一般会自行脱落（2周左右）；切割创面愈合整齐，规整，无结节瘢痕，外观满意度高。
缺点
手术费用较高，小血肿发生率最高。
时间
15分钟左右。
疼痛程度
术后当天疼痛，可忍受，术后无疼痛反复，掉钉时无疼痛。
费用
1元左右（具体咨询医生）。
其他
日间手术，无需住院。
其实以上不管哪种，都技术成熟，总体的远期效果差异不大，失败风险很小。当然，医院做手术，不然....
05
你可能还关心的一些问题
问
割了包皮能预防性病？
答
有一定依据。目前有证据提示，做了包皮环切手术的男性，能降低包括HIV、单纯疱疹病*的感染率，以及降低HPV流行率风险。
但HIV的保护效果主要在HIV风险更高的非洲地区得出的数据，这个保护效果在低风险地区很有限。对降低HPV发生率目前还没有一致的证据，而且HPV现在有疫苗这种更有效的方式来预防。
问
割了包皮能让小丁丁发育得更好？
答
这个没依据。包皮本身是小丁丁的一部分，它会随着小丁丁的生长而生长。小丁丁最终长多长多粗，和人的身高一样，大部分是由基因决定，所以不需要为了促进丁丁发育而去割包皮。
问
割了包皮能提高以后的性功能？
答
没有依据。一个包含36个研究，总样本量为4万人的分析显示，割了包皮和没割包皮的男性，性功能和性生活的满意度没有差别。所以不需要担心割包皮影响性功能，但也不能期望割了包皮能提高性能力。
咨询方式
1
科室：外二科
2
门诊诊室：门诊大楼3楼室
3
门诊时间：星期三全天（其他时间请电话联系）
4
联系-、
（尹医生）
科室介绍
外二科
医院外二科成立于年,是集普外科、泌尿外科、脑外科等专业的综合性科室。科室现有医护人员16人，其中副高级以上2名，中级3名。科室拥有腹腔镜、前列腺电切镜、输尿管硬镜及软镜、钬激光碎石机、体外振波碎石机等先进设备。现有开放床位27张，年门诊量余人次，年住院余人次。
能熟练开展普外科常见手术，如：甲状腺肿瘤切除术、乳腺癌改良根治术、经腹腔镜或开腹胆囊切除术、经腹腔镜腹壁疝修补术、微创大隐静脉高位结扎主干激光闭合+硬化剂治疗术等。
科室着力打造泌尿外科及脑外科专科特色，泌尿外科能熟练开展以下手术：各种复杂性肾结石手术、肾癌根治术、膀胱癌根治术、经尿道前列腺电切术、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、腹腔镜肾上腺切除术、腹腔镜输尿切开取石术，输尿硬镜及软镜钬激光碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术；脑外科能开展：颅内血肿清除、颅骨修补、脑膜瘤切除、颅内动脉瘤夹闭高血压脑出血保守及手术治疗，脑出血定向穿刺引流术，脑积水脑室腹腔转流术，颈椎间盘髓核摘除人工椎间盘植入术。
外二科门诊：门诊大楼3楼室
外二科住院部：门诊大楼9楼
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外二科医师团队
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