前段时间老公的同事问到我，说是自己腰上有一片皮肤发红，有点疼，起初没有太当回事儿，想着过几天也许会好，可是后来疼的越来越厉害，而且在发红的皮肤上长出了一堆小水泡，于是就问到了我，根据他的描述，告诉他可能是得了带状疱疹，于是我建医院去就诊，经医生诊断，这位同事朋友患的就是带状疱疹。
对于带状疱疹民间还有一个可怕的传说，就是“缠腰蛇”据说是带状疱疹长满一圈时人就会死亡，难道真的是这样吗？今天我们就一起来揭开带状疱疹的神秘面纱。
带状疱疹到底是何方神圣？
首先需要明确的一点是，带状疱疹不会长满一圈，因为带状疱疹多是发生于身体的一侧，不会越过身体的正中线。
带状疱疹一年四季均可发病，尤以冬春季常见。带状疱疹是由一种叫水痘-带状疱疹的病*感染引起，病*会损伤神经而使患者出现皮肤疱疹和神经痛，所以它不仅是一种皮肤病，也是一种神经损伤性疾病。属于累计神经和皮肤的常见疱疹性皮肤病。
初次感染在幼儿表现为水痘，在成年人可为隐形感染，病*沿感觉神经在体内潜伏，当人体免疫力低下时，潜伏的病*就会跑出来闹事，从而发生带状疱疹。
既然带状疱疹是由病*感染而至，只要及时的抗病*治疗，就会痊愈，但一些治疗不及时的，或者年老体弱的患者可能会遗留神经痛，这就比较麻烦，也会很痛苦，严重的甚至会影响生活质量，所以，“及早用药治疗”，“及早用药治疗”，“及早用药治疗”，重要事情说三遍。
这位同事朋友炮轰式地又问了我一连串的问题。
带状疱疹会不会传染？
带状疱疹有没有危险？
带状疱疹能否痊愈？
哪些人容易得带状疱疹？
带状疱疹可否预防？
带状疱疹有疫苗可接种吗？
......
好吧，接下来我来说一下关于带状疱疹的6个真相。
真相1：带状疱疹不一定有皮疹
带状疱疹发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，典型临床表现为一侧皮肤，一般不会超过身体的正中线，出现红斑（皮肤发红，不突出皮肤表面），很快出现米粒至*豆大小的丘疹（突出皮肤表面，像小山丘），表面呈一簇簇，一团团分布的丘疹和疱疹，很快变为水疱，疱液清亮，水疱壁紧张，说实话，看上去还挺漂亮的，不过疱疹带来的剧痛却真的让人心情很不美丽。
对于带状疱疹早期，没有典型水疱，只是皮肤发红，甚至有些患者皮肤上始终没有出现皮疹，局部皮肤却呈现针刺样、刀割样或者电切样疼痛。
遇到这种情况，临床医生须谨防疾病的漏诊与误诊。因为带状疱疹可发生在任何神经走形的部位，发生在胸部，容易误诊为心绞痛，发生在腹部，容易误诊为胆结石、胆囊炎、阑尾炎。
真相2：带状疱疹需及时治疗
有人认为，带状疱疹就像普通的感冒病*一样，具有自限性，不用药治疗也会痊愈。那我说，你肯定没有领教过带状疱疹后遗神经痛有多恐怖？
《带状疱疹中国专家共识》明确指出，抗病*药物是带状疱疹临床治疗的常用药物，能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新皮疹出现，减少病*播散到内脏。应在发疹后24~72h内开始应用，达到最佳的治疗效果，从而发生后遗神经痛的几率就越小。
治疗带状疱疹的抗病*药物
注：阿昔洛韦给药期间患者应充足饮水，防止阿昔洛韦在肾小管内沉淀，损害肾功能
对于糖皮质激素疗法，目前尚存在争议。普遍观点认为，带状疱疹急性发作早期使用糖皮质激素并逐步递减可以抑制炎症过程，缩短急性疼痛的持续时间和皮损愈合时间，但对已发生的带状疱疹后神经痛（PHN）无效。(推荐口服泼尼松片，初始计量30-40mg/d口服，逐渐减量，疗程1-2周)
但是需注意以下几点：
1)年龄大于50岁、出现大面积皮疹及重度疼痛、累计头面部的带状疱疹、疱疹性脑膜炎及内脏播散性带状疱疹可使用糖皮质激素。
2)高血压、糖尿病、消化性溃疡及骨质疏松患者谨慎使用。
3)免疫抑制或有禁忌症的患者禁用。
带状疱疹期的镇痛治疗：
轻中度------可予对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药或曲马多
中重度------吗啡或氢考酮
重度急性疼痛----是发生带状疱疹后神经痛的危险因素，建议早期使用普瑞巴林可显著降低带状疱疹期疼痛，尤其是在疱疹发生7天内使用能显著降低带状疱疹后神经痛发生率。
老年带状疱疹患者的疼痛更常见且为重度，严重影响生活各方面，容易出现焦虑、睡眠障碍，无法正常工作和生活。
真相3：带状疱疹具有传染性
带状疱疹的疱液中或糜烂面含有病*，所以理论上来说，带状疱疹具有一定的传染性。应避免接触尚未患过水痘的儿童和其他易感者。及早就医治疗，坚持正确的药物剂量和疗程，保持皮损面清洁，避免继发细菌感染，注意休息，保证足够的营养。
带状疱疹的不同时期及特殊部位的带状
疱疹外用治疗药物：(以干燥、消炎为主)
真相4：哪些人群更容易得带状疱疹
所有年龄的人群都有可能得带状疱疹，但带状疱疹会更青睐以下人群。
1)中老年人免疫功能低下，更容易得病。年纪大、免疫力低下，而且急性期皮疹中和疼痛重的病人，容易并发带状疱疹后遗神经痛，疼痛可持续数月甚至数年之久，严重影响生活质量。
2)免疫力低下，像肿瘤、艾滋病患者等。
3)亚健康人群：有着不良生活方式，尤其是职场人，长期精神紧张、压力大，负面情绪、加班熬夜，运动减少，不健康饮食等使免疫力低下，患带状疱疹几率也较高。
真相5：带状疱疹能否痊愈
一般情况下经治疗带状疱疹均可痊愈，但也有一些高龄、免疫力低下等的带状疱疹患者会出现并发症或后遗症。
最常见的的并发症就是带状疱疹后神经痛（PHN），国外最常用的定义就是带状疱疹皮疹出现后至少持续3个月的疼痛，我国《带状疱疹后神经痛中国专家诊疗共识》明确指出，PHN是皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛。
还有一些其他并发症，也是较为严重的，如眼带状疱疹，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。耳带状疱疹，累及面神经可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。侵犯大脑实质和脑膜时，可发生病*性脑炎和脑膜炎等等，需提醒大家，一定要高度重视带状疱疹，尤其是特殊部位的带状疱疹，做到尽早就医治疗。
真相6：带状疱疹可预防
(1)提高50岁及以上易感人群的抵抗力是重要的基础措施。
(2)带状疱疹患者应采取隔离措施，水痘和免疫低下的播散性带状疱疹患者还应采取呼吸道隔离措施直至皮损结痂。
(3)改善不良的生活习惯，注重饮食，经常运动，保持良好的睡眠，增强免疫力。
(4)接种带状疱疹疫苗（适用于50岁以上免疫功能正常人群），可显著降低带状疱疹的疾病负担，但有效率随年龄增长而降低。
最后，再次提醒大家，一旦发现患有带状疱疹，最好尽快就医治疗，越早治疗效果越好，发生带状疱疹后神经痛的机率就越小，提高免疫力，远离疾病困扰！
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