春季是带状疱疹多发季节,一些免疫力低下的人群就会发病。主要包括肿瘤病人、慢性病人、应用免疫抑制剂的病人、过度劳累的睡眠不足的青壮年、免疫力下降的老年人。带状疱疹后神经痛是疱疹消退、结痂脱落3个月以后的顽固性持续性、阵发性加剧的刺痛、刀割、电击、火烤一样的难以忍受的疼痛。它的病理改变已不同与带状疱疹,是脊髓背根神经节到末梢神经的神经损伤导致的异常放电引起的疼痛。据国内、外统计,其发生率为9%~14%,以60岁以上的发病居多,年纪越大发病越高,据研究统计70-80岁以上的老年病人,接近50%的会遗留长期疼痛。其典型症状是:原疱疹部位的皮肤自发性疼痛、不能触摸,甚至衣服磨擦都能引起“火烧火燎”样烧灼痛,疼痛区域内夹杂有麻或痒,疼痛呈持续性,会间断性加剧,严重影响睡眠和生活。疼痛常持续几月甚至几年。因此,患带状疱疹初期积极治疗,治疗疼痛对预防后遗神经痛至关重要。
预防首先要做到生活规律,心理平衡,坚持户外活动,饮食科学搭配,提高机体抵抗力预防带状疱疹的发生至关重要。其次,医院疼痛科接受正规治疗,尽早治疗疼痛,应用维生素等促进神经损伤修复的药物,对预防遗留长期慢性疼痛至关重要。第三,尽早应用抗病*,一般应用2周,疱疹结痂就不必要长期使用了。第四,要加强营养,增强免疫力,促进受损神经恢复。第五,不要相信一些医生以及民间流传的鸡鸭鱼虾是发物会加重或引起复发的毫无根据的传说。因为带状疱疹是免疫力下降才导致潜伏在体内的疱疹病*复活发病,不吃鱼虾和鸡鸭肉这些高营养的食物,只会降低身体免疫力,减缓受损神经修复,而且导致会复发。国内外医学研究这些高营养的食物不是发物,不会引起复发和加重。老年人适当运动也是提高免疫力,避免带状疱疹发病的重要措施。
带状疱疹后神经痛治疗包括促进神经修复的药物,治疗疼痛药物,交感神经阻滞对消除疼痛和提高免疫力非常重要。交感神经节分布在脊柱两侧,根据病变部位将药物注射到星状神经节或腰交感神经节处,起到预防和镇痛作用。此种治疗技术难度较大需疼痛专科医师操作,以保证安全、有效。对于时间久一般治疗效果不佳的可以采用微创治疗。
医院疼痛科医学博士,教授,主任医师
青岛大学医学院硕士研究生导师
医院疼痛科主任医师
上海市医学会疼痛学专科分会委员,第一第二届常委兼秘书
美国西雅图瑞典医学中心访问学者
从事急慢性疼痛及颈肩腰腿疼痛诊疗保健三十余年。
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